题干本题共包含 6 个小题

男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。

单选题第1题

【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）

A加用人工气腹，促使空洞关闭

B继续化学治疗、随访，直至关闭

C手术

D改用更有效化学治疗方案

E复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

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略

单选题第2题

【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（）

A不作特殊处理，严密医学观察

B试验性抗结核治疗不短于3个月

C试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查

D手术治疗

E抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

正确答案

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略

单选题第3题

上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）

ACT

B经皮肺穿刺活检

C纤维支气管镜检查

DMRI

E彩色超声显像

正确答案

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略

单选题第4题

对本例诊断最简便有用的检验标本是（）

A痰

B防污染样本、毛刷采样标本

C经气管吸引标本

D支气管肺泡灌洗液

E经支气管肺活检标本

正确答案

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略

单选题第5题

患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）

A立即给予脑垂体后叶素止血治疗

B保持气道通畅和防止肺泡填塞

C保证有效血容量，积极输血

D防止肺结核播散

E加强化学治疗，尽快控制基础疾病

正确答案

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略

单选题第6题

本病例初步诊断首先考虑（）

A真菌性肺炎伴脓肿形成

B肺脓肿

C肺癌伴癌性空洞

D肺囊肿继发感染

E肺结核

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略

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结核病主治医师

男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。

【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）

正确答案

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【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（）

正确答案

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上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）

正确答案

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对本例诊断最简便有用的检验标本是（）

正确答案

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患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）

正确答案

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本病例初步诊断首先考虑（）

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