男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲乏，实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219μmol／L，PTA<40％、ALB28g／L，血氨180μMol／L，HBVDNA6．8×10⁸copies／ml，皮肤、黏膜有出血点，B超提示肝缩小、腹水诊断应首先考虑为（）