题干本题共包含 2 个小题

患者男,30岁。黏液脓血便伴里急后重2年,每日2~4次,大便成糊状。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。

单选题1

该患者最可能为()

A穿孔

B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C结肠癌并发肠梗阻

D肠易激综合征

E克罗恩病

正确答案

B

答案解析

溃疡性结肠炎的临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,其主要并发症为中毒性巨结肠,表现为病情急剧恶化,毒血症明显,出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失等,该患者的临床表现与溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的临床表现相符,故选B。
单选题2

该患者不宜选做的检查是()

A血常规

B血沉

C免疫指标测定

D钡剂灌肠

E腹部B超

正确答案

D

答案解析

溃疡性结肠炎因钡剂灌肠可加重或诱发中毒性巨结肠,故该患者最不宜做的检查为钡剂灌肠,故选D。
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  • 患者,女,30岁。黏液脓血便2年,伴里急后重感。查体:生命体征正常,左下腹轻度压痛。

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  • 患者,女,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温39.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。

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  • 患者,女,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温39.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。

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