题干本题共包含 6 个小题

男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。

单选题1

此时体格检查可能发现()。

A右肺湿啰音

B左肺呼吸音减弱或消失

C左肺湿啰音

D左胸肋间隙增宽

E两肺湿啰音

正确答案

B

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单选题2

为进一步确诊,可采用的措施有()。

A胸水送乳糜常规及定性

BCT检查

C立即开胸探查

D查肝、肾功能

E胸水B型超声波定位

正确答案

A

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单选题3

应采取的治疗措施是()。

A禁食,抗感染

B吸氧,营养,支持

C低脂饮食,纠正水、电解质平衡失调

D加强抗感染

E强心,利尿

正确答案

C

答案解析

单选题4

此时,临床医师最应注意的临床生化指标是()。

A血糖

B血气

C肝功能

D肾功能

E电解质

正确答案

B

答案解析

单选题5

(假设信息)胸水乳糜定性为阳性,乳糜胸确诊,进一步采取的治疗措施有()。

A维持营养及电解质平衡,保持胸腔引流,不需手术

B必要时行开胸胸导管结扎术

C耐心等待胸水吸收

D抗感染治疗

E解痉、平喘,注意营养平衡

正确答案

B

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单选题6

导致以上临床症状最可能的原因是()。

A吻合口瘘

B术后胃潴留

C肺部炎症

D术中误伤胸导管

E心功能衰竭

正确答案

D

答案解析

胸导管创伤在食管外科中常有发生,尤其在主动脉弓上吻合时,术后大量乳糜液渗出,构成乳糜胸,常发生在术后3~5天。胸水乳糜常规加定性可确诊,保守治疗予高蛋白、低脂肪、高热量饮食,纠正水、电解质失衡。必要时剖胸行胸导管结扎。
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  • 男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是()。

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  • 男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600~1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示:左胸腔大量积液。为进一步确诊,可采用的措施有()。

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