题干本题共包含 2 个小题

男性,32岁,4天前,用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查:右眼视力眼前手动,球结膜轻度充血,10点方位角膜见3mm大小全层伤口,伤口水肿,前房深度正常.房水(+)。下方积脓1mm,虹膜纹理不清后粘连,10点虹膜中周处有一穿通口,瞳孔4mm×3.5mm,对光反射消失,瞳孔区纤维性模样渗出,晶状体混浊,看不清视网膜,眼压Tn。

单选题1

如果处理不当,最严重的并发症是

A视网膜脱离

B眼铁质沉着症

C交感性眼炎

D继发性青光眼

E眶蜂窝织炎

正确答案

E

答案解析

该题是基本概念题。该病例是感染性眼内炎,如未能有效控制,感染蔓延导致全眼球炎,发展到眶蜂窝织炎;如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓形成,可危及生命。
单选题2

最佳的手术方案是

A异物定位后巩膜面磁吸取异物

B玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出,眼内注药

C先眼内注药择期异物取出

D玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出,同时植入人工晶状体

E白内障摘除术联合眼内注药术

正确答案

B

答案解析

该题是临床综合分析题。眼球穿通伤合并眼内异物,感染性眼内炎,外伤性白内障,最有效的治疗方案是采用玻璃体手术方式摘除眼内异物,玻璃体手术可清除混浊的玻璃体组织,降低病原菌的数量,摘除眼内异物,玻璃体腔注药可使眼内抗生素浓度达到有效抗菌浓度,控制感染。因此,B选项是最佳手术方式。
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  • 患者男性,25岁,在京务工,主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊就诊,在家未用任何药物,查体:右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO63mmHg,PaCO32mmHg。

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  • 患者男性,25岁,在京务工,主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊就诊,在家未用任何药物,查体:右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO63mmHg,PaCO32mmHg。

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  • 患者男性,25岁,在京务工,主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊就诊,在家未用任何药物,查体:右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO63mmHg,PaCO32mmHg。

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  • 简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴血尿4小时。

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