题干本题共包含 6 个小题

患者,女性,26岁,第一胎,妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道出血,急诊到医院就诊。查体P100次/分,BP90/60mmHg,胎心率160次/分。

单选题1

为尽快明确诊断,最需要检查的是什么( )

ACT检查

B放射性同位素扫描胎盘定位

C肛查

D复查腹部B超检查

ENST检查,了解胎儿宫内安危状况

F心电图检查

正确答案

D

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单选题2

提示:B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。此时患者最可能的诊断是( )

A急性羊水过多

B双胎

C前置胎盘

D胎盘早剥

E临产

F子宫破裂

正确答案

D

答案解析

单选题3

提示:入院4小时后,突然阴道出血多,腹痛加重,测P110次/分,BP75/50mmHg,胎心率110次/分。目前最好的处理方法是( )

A静推安定促宫颈口扩张

B急行剖宫产术

C止血药

D急查DIC化验

E催产素滴注引产

F25%硫酸镁肌注

正确答案

B

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多选题4

提示:急诊行剖宫产术证实为胎盘2/3早剥,术中见子宫表面有紫蓝色淤斑,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降。此时应立即给予何种处理( )

A子宫切除

B继续按摩子宫加热敷

C止血药物

D宫腔填塞

E输入新鲜血浆

F口服米索前列醇

正确答案

B,E,F

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多选题5

提示:患者住院2小时后,阴道有少量出血,伴腹痛,胎心率170次/分,应当采取的处理方法( )

A氧气吸入,左侧卧位

B卧床休息

C硫酸镁保胎

D观察阴道出血量

E备血,做剖宫产术前准备

F查血常规及出凝血功能

正确答案

A,D,E,F

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多选题6

提示:患者手术中出血估计约2000ml,术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症( )

ADIC和凝血功能障碍

B产后出血

C急性肾功能衰竭

D希恩综合征

E肝昏迷

F高血压

正确答案

A,B,C,D

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