题干本题共包含 3 个小题

患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。

单选题第1题

为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。

A气管切开后机械通气

B经口气管插管机械通气

C面罩吸氧

D鼻导管吸氧

EBiPAP辅助通气

正确答案

答案解析

略

单选题第2题

患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。

A气管插管2周以上，防止气道狭窄

B患者感觉更舒适

C便于吸痰

D减少喉部损伤

E避免长期插管引起气囊破裂

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmH₂O，SpO₂95％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。

A自主呼吸频率＜25次／分

B动脉血气PaO₂＞75mmHg

CVt＞0.6ml／kg

D最大吸气压＜20cmH₂O

E血压90／60mmHg

正确答案

答案解析

略

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患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。
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患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。
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重症医学高级职称

患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。

为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。

正确答案

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患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）。

正确答案

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经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmH2O，SpO295％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。

正确答案

答案解析

患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。

经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmH₂O，SpO₂95％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。