题干本题共包含 3 个小题

女性,58岁。5天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:BP135/90mmHg,反应迟钝,定向力差,颈部可见蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,双Babinski’s征(±)。化验Hb80g/L,WBC3.4×109/L,K+3.5mmol/L,Na+130mmol/L,Cl90mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿糖(+),尿酮体(±),粪便常规正常。

单选题1

入院第5天,患者明显躁动不安,治疗可选择()

A地西泮

B哌替啶

C吗啡

D水合氯醛

E胰岛素

正确答案

A

答案解析

单选题2

可能性大的诊断为()

A糖尿病高渗昏迷

B酮症酸中毒

C脑出血

D肝性脑病

E脑梗死

正确答案

D

答案解析

单选题3

进一步检查()

A血氨

B脑磁共振

C血气

D脑血管造影

E脑电图

正确答案

E

答案解析

肝肾综合症是肝硬化大量腹腔积液时,由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成,其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,尿比重>1.020,尿肌酐浓度大于血肌酐浓度,尿渗透压>45mOsm/Kg,尿钠通常<10mmol/L,而患者尿常规多数有少量的红、白细胞,而不到E中的程度。
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