题干本题共包含 4 个小题

患者男,65岁,持续性胸痛4h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。

多选题1

目前应采取的治疗方案包括()(提示:经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善。)

A积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗

B室间隔穿孔修补术

C室壁瘤切除术

D冠状动脉旁路移植术

E向患者及家属交代手术风险并行术前准备

F再次PCI

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题2

目前考虑的诊断包括()(提示:超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出,无收缩,室间隔见回声中断6mm,胸部X线示双肺血增多。)

A急性前壁心肌梗死

B心源性休克

C室间隔穿孔

D左心室室壁瘤形成

E急性二尖瓣关闭不全

F心包填塞

正确答案

A,C,D

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多选题3

进一步的检查和治疗()(提示:冠状动脉造影显示:左主干、回旋支及右冠状动脉正常,前降支中远端狭窄95%,植入支架1枚,远端TIMI血流2级,24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音,急性肺水肿加重。)

A床旁超声心动图

B床旁X线胸片

C同位素检查

D强心、利尿、维护心功能等药物治疗

E置入IABP

F继续观察,无须进行其他检查

正确答案

A,B,D,E

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多选题4

需要紧急处理的措施包括()(提示:ECG示广泛前壁心肌梗死;心肌酶CK-MB、cTn增高。)

A冠状动脉造影

B急诊PCI

C急诊溶栓

D正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗

E急诊CABG

F继续急诊留观

正确答案

A,B,C

答案解析

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