儿科主治医师

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题干本题共包含 5 个小题

患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.0℃。用药后可降至正常，1～2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。

多选题第1题

体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容（提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，既往体格健康，无哮喘及先天性心脏病史。）（）

A肢端循环

B肝、脾大小

C有无捻发感

D心脏听诊

E颈有无抵抗

F下肢有无水肿

正确答案

A,B,C,F

答案解析

略
多选题第2题

急诊重点进行哪些实验室检查项目（提示：查体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖。胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑下未扪及，脾脏未扪及，双下肢无水肿。）（）

A腰椎穿刺

B血气分析

CX线胸片

D胸穿

E尿糖

F血常规+CRP

正确答案

B,C,F

答案解析

略
多选题第3题

病史中还应补充询问什么重要内容（）

A咳嗽加重时间和程度

B有无呼吸困难及程度

C出生史

D吸入过敏原病史

E遗传性疾病史

正确答案

B,D,E

答案解析

略
多选题第4题

目前应急诊做什么判断（提示：WBCl.8×1012/L，N80%，L20%，RBC4.12×109/L。HGB132g/L，PLT120×109/L，pH7.41，PCO28.75kPa，PO24.45kPa，SaO270%。）（）

A重症肺炎

B呼吸衰竭

C纵隔积气

D皮下气肿

E心力衰竭

F中毒性心肌炎

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略
单选题第5题

目前应进行的急诊处理是（提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50%；⑤右侧少量胸腔积液。）（）

A抗感染

B西地兰

C胸腔闭式引流

D气管插管

E呼吸机辅助呼吸

F纤维支气管镜检查

正确答案

C

答案解析

略
相似试题

  • 患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×106/L，N0．39，L0．61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。

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  • 患儿男，6个月，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，但咳嗽加重，出现喘息，阵性喘气。体检：面部湿疹，呼吸急促60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×106/L，N0．39，L0．61，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。

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