临床病理科住院医师

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题干本题共包含 5 个小题

男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。

多选题第1题

入院后即应进行的处理有哪些（）

A立即行血培养

B查血常规、血沉、C-反应蛋白

C查肝、肾功能，血生化

D保护左下肢，渐行功能锻炼

E左下肢热敷、按摩

F物理降温

正确答案

B,C,F

答案解析

略
单选题第2题

提示：急行抽血检查，结果示WBC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反应蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血钾3．4mmol／L，血钠130．2mmol／L。拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪项（）

A全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛

BX线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C局部CT检查

D高热、肢体肿胀疼痛

E局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

正确答案

E

答案解析

略
单选题第3题

提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取（）

A多次抽脓并注入抗生素

B脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

C局部固定防止病理骨折

D局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗

E穿刺抽得脓液方能行手术治疗

FMRI显示有明显的病灶方能行手术治疗

正确答案

D

答案解析

略
单选题第4题

提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是（）

A白色葡萄球菌

B乙型链球菌

C肺炎双球菌

D大肠杆菌

E金黄色葡萄球菌

F链球菌

G无细菌生长

正确答案

E

答案解析

略
单选题第5题

提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）

A联合应用大剂量广谱抗生素

B全身支持疗法

C等待细菌培养结果决定下一步治疗措施

D局部石膏托固定

E降温、补液及少量多次输血

F行MRI检查了解局部情况

正确答案

C

答案解析

略
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  • 男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是（）

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  • 男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

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  • 男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

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  • 男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

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