题干本题共包含 4 个小题

男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。

单选题1

该病人首先考虑的诊断是()

A主动脉夹层分离

B自发性气胸

C急性胰腺炎

D急性肺动脉栓塞

E急性心肌梗死

正确答案

E

答案解析

急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线,若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室,发生率5~20%。心脏体检时,可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。
单选题2

此时最有助诊断的辅助检查是()

A超声心动图

B胸部X线

C心电图

D心肌酶谱

ECT

正确答案

D

答案解析

合并糖尿病的降压药选择中,血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗,特别适用于伴心力衰竭或心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者
单选题3

首选的治疗方法是()

A硝酸甘油静脉点滴

B溶栓治疗

C吗啡皮下注射

D肝素静脉点滴

E卡托普利口服

正确答案

B

答案解析

单选题4

[假设信息]该病人在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是()

A再发心肌梗死

B梗死面积扩大

C急性心包炎

D室壁瘤形成

E梗死后再发心肌缺血

正确答案

D

答案解析

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  • 男,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

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