题干本题共包含 4 个小题

患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。

多选题1

化验结果:血Hb129g/L,WBC11.4×109/L,N78%,L22%,Plt210×109/L,大便常规为黏液脓性便,WBC20~30个/Hp,偶见成堆脓球,RBC3~5个/Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断()

A霍乱

B溃疡性结肠炎

C直肠结肠癌

D阿米巴痢疾

E克隆病

F结肠息肉

正确答案

B,C,D

答案解析

多选题2

可以应用下列哪些药物进行治疗()

A环丙沙星注射液

B青霉素

C思密达

D头孢哌酮钠

E腹部B超

正确答案

C,D

答案解析

多选题3

该患者急诊应做下列哪些检查()

A血常规

B尿常规

C电解质

D肝、肾功能

E大便常规

F霍乱弧菌培养

G直肠指检

H大便培养

正确答案

A,E

答案解析

多选题4

进一步做哪些检查()

A大便致病菌培养+药敏试验

B腹部平片

C肠镜检查

D肛门指诊

E腹部B超

正确答案

A,C,D

答案解析

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  • 女性,26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻,排黏液脓血便,每日4~6次,排便后腹痛缓解;四肢关节疼痛。查体:腹软,腹部未及包块,左下腹压痛。可能的诊断是()

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  • 男性,30岁,湖南农民。种植水稻。间断腹泻半年余,受凉、饮食不当时症状明显,发作时出现腹痛、里急后重感,排黏液脓血便每日4~6次。辅助检查:血常规示白细胞12×109/L,嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20~25个/HP,RBC2~5个/HP。该患者最可能的诊断是()

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