如何控制抗菌药物的预防应用？

抗菌药物的预防应用很常见，其用量约占临床总应用量的30％～40％，但有明确指征者仅见于少数情况。合理的预防性应用必须有明确的指征，针对可能发生的感染，有目的性地选用抗菌药，方可得到预期的效果。
预防性应用的指征包括如下情况：结肠手术前应用氨基糖苷类抗生素及甲硝唑杀灭肠道细菌，防止术后感染；风湿性心脏病或其它心脏病患者在拔牙或或进行其它手术的前后，应用青霉素预防细菌性心内膜炎；切
除感染病灶时，应用致病菌敏感的抗菌药防止感染扩散；复杂的外伤或战伤时，应用青霉素预防气性坏疽；尿路感染有复发可能时，应用抗菌药物；烧伤患者有发生感染的可能以及对某些危重患者的口腔护理等。
缺乏针对性的预防用药一般得不到预期效果，还可能引起耐药菌株的产生或其它不良后果。例如病毒性疾病、心衰、休克或无菌手术时应用抗菌药，通常是有害无益的。

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