简答题

先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因有哪些?

正确答案

先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因:①。肾盂输尿管连接处狭窄:最为多见。狭窄段通常仅有数毫米,其内腔细小如针眼,使肾盂尿的排空受阻。②迷走血管压迫:如肾动脉过早分支,甚至从腹主动脉直接分支供应肾脏下极,则血管可压迫肾盂输尿管连接处造成梗阻。由于长期压迫,该段输尿管壁的发育也有障碍。③肾盂输尿管连接处瓣膜:形成内在性活瓣样的结构而引起梗阻。④高位输尿管:倘若输尿管肾盂连接处位置偏高,可造成折角或活瓣作用,因而尿液引流不畅,最终导致肾积水。⑤输尿管起始部扭曲或折叠:胚胎发育早期输尿管上段往往折叠、扭曲,随着肾脏的上升,逐渐拉直。如有发育障碍或纤维膜有异常覆盖或粘连,使输尿管起始部折叠、扭曲可造成梗阻。

答案解析

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  • 先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的病因以肾盂输尿管连接处瓣膜最为多见。

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  • 男,9岁,因腰腹疼痛就诊,排尿可,有恶心、呕吐,经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾积水。查体:右腰腹肿块,有波动感,无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能中度受损,左肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施()

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