题干本题共包含 9 个小题

患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。

多选题1

下列哪些指标可用于评价患者病情严重程度()

A血气分析

B奇脉

C支气管激发试验

D呼气峰流速测定

E胸X线

F心电图

G特异性变应原的检测

正确答案

A,B,D

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多选题2

危重度哮喘患者的临床表现,下列哪项正确()

A胸腹矛盾运动

B双肺听诊广泛哮鸣音

CpH值降低

D脉率>120次/分

E焦虑、烦躁

F讲话中断

G无哮鸣音

正确答案

A,C,G

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多选题3

引起患者喘息的原因包括()

A气道黏膜水肿,气道壁炎性细胞浸润

B腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C肺毛细血管大量减少

D肺泡弹性回缩力下降

E气道平滑肌痉挛

F肺泡壁破坏,肺泡融合

G以上都是

正确答案

A,B,E

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多选题4

患者在经过治疗后症状无明显缓解,口唇发绀加重、出现神志淡漠,呼吸困难呈端坐位,三凹症,复查动脉血气PaCO2升高至88mmHg,BP85/55mmHg,此时应采取的措施为()

A气管插管,机械通气

B监测BP、HR、氧饱和度

C继续使用呼吸兴奋剂

D静推纳洛酮促苏醒

E静脉推注吗啡

F保持电解质平衡

G给予毛花苷C、呋塞米静推

正确答案

A,B,F

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多选题5

支持此诊断的是()

A支气管舒张试验阳性

B胸部X线可见多发、可变性斑片影

C昼夜PEF变异率≥20%

D心尖部闻及奔马律

E咳粉红色泡沫样痰

F血清特异性IgE增高

G胸部X线见心脏增大,肺淤血征

正确答案

A,C,F

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多选题6

未明确诊断前不宜选择的治疗方法是()

A给予地西泮,使患者得到休息

B给予吸入β2受体激动剂

C给予普萘洛尔改善心悸

D1‰肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解

E吸入色甘酸钠气雾剂

F吸氧

G静脉注射氨茶碱

正确答案

A,C,D

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单选题7

机械通气后,患者曾病情好转,神志转清、血氧饱和度维持在95%以上,在病程中突然出现呼吸困难加重,心率加快,氧饱和度下降至75%,查体:颈部皮肤有握雪感,患者最可能有下列哪种并发症存在()

A气胸

B肺气囊肿

C间质性肺气肿

D纵隔气肿

E肺大泡

F急性肺水肿

正确答案

D

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多选题8

正确的治疗方案有哪些()

A单用支气管舒张剂对症治疗

B抗生素控制原发感染

C静滴氨茶碱

D静滴甲强龙

E静滴碳酸氢钠纠酸

F纠正酸碱平衡电解质紊乱

G发作时镇静治疗

H注射毛花苷C

I大量使用呼吸兴奋剂

正确答案

B,C,D,F

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单选题9

诊断首先考虑()

A支气管哮喘急性发作

B慢性支气管炎急性发作

C心源性哮喘

D气胸

E支气管扩张

F肺炎

正确答案

A

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