题干本题共包含 5 个小题

患者男性,36岁,傍晚骑自行车时不慎摔倒,右侧头部着地,当时有短暂意识障碍,醒后有轻微头痛,无恶心、呕吐,余无特殊不适。伤后在附近诊所就医,未做进一步检查,予以对症处理后回家休息,正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应,立即送医院就诊。

单选题1

下列进一步治疗措施中哪项是错误的(提示:患者术后次日意识状态逐渐好转,呈蒙眬状,时有躁动,右颞部颅骨减压区张力稍高,复查头颅CT示原硬脑膜外血肿已清除,中线结构移位较术前有所好转,但仍有移位约0.3cm,有脑肿胀,同侧脑室轻度受压,脑组织轻度向外膨隆。)()

A加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施

B适当予以镇静和制动

C保持呼吸道通畅,确保血氧饱和度在正常范围内

D密切观察病情变化

E再次开颅手术,切除颞极行内减压术

正确答案

E

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单选题2

此时应尽快进行下列哪项检查()

A头颅X线检查

B头颅MRI检查

C头颅CT检查

D头颅超声波检查

E脑电图检查

正确答案

C

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单选题3

此时应考虑为(提示:接诊医生检查时发现,患者已处昏迷状,血压165/92mmHg,呼吸14/分钟,脉搏64/分钟,右侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,左侧瞳孔2mm,对光反射明显迟钝,左侧肢体无活动,右侧肢体疼痛刺激下可见活动。)()

A枕骨大孔疝

B小脑幕切迹疝

C脑中心疝

D大脑镰疝

E小脑蚓部上疝

正确答案

B

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单选题4

此时的最佳治疗方法为(提示:头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿,量约40ml,中线结构向左侧移位1.2cm左右,同侧脑室明显受压,骨窗位示右颞骨线性骨折。)()

A立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,剪开硬脑膜并行减张缝合,去骨瓣减压

B立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,不需剪开硬脑膜,骨瓣复位后用颅骨锁固定

C立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,不需剪开硬脑膜,但需去除骨瓣减压

D立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,剪开硬脑膜并行减张缝合,骨瓣复位后用颅骨锁固定

E立即于血肿中心点行钻孔引流术,术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流

正确答案

A

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单选题5

硬脑膜外血肿的典型CT表现为(提示:头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿,量约40ml,中线结构向左侧移位1.2cm左右,同侧脑室明显受压,骨窗位示右颞骨线性骨折。)()

A颅骨内板下新月形高密度影

B颅骨内板下新月形等密度影

C颅骨内板下梭形或称双凸透镜样高密度影

D颅骨内板下梭形或称双凸透镜样等密度影

E颅骨内板下梭形或称双凸透镜样低密度影

正确答案

C

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