题干本题共包含 3 个小题

女性,36岁。指端遇冷变色6年,近半年出现间断发热,四肢肌肉疼痛,晨起双手腕关节肿痛,手指肿胀变硬,口服双氯芬酸(扶他林)症状可暂时改善。查体:双手皮温低,手指肿胀变硬,双腕关节肿胀,有压痛。四肢肌肉轻压痛,肌力5级。实验室检查:血、尿常规正常,心肌酶谱正常CRP和血沉增高,血清补体正常,免疫球蛋白轻度升高,ANA阳性,抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。

单选题1

该患者最可能的诊断是()

A类风湿关节炎

B系统性红斑狼疮

C多发性肌炎

D系统性硬化

E混合性结缔组织病

F重症肌无力

正确答案

E

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多选题2

该病可有以下哪些疾病的表现()

A类风湿关节炎

B系统性红斑狼疮

C多发性肌炎

D系统性硬化

E强直性脊柱炎

F骨关节炎

G血管炎

H银屑病关节炎

I反应性关节炎

正确答案

A,B,C,D

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单选题3

该病恰当的治疗措施包括()

A非甾体抗炎药

B糖皮质激素+免疫抑制剂

C丙种球蛋白冲击治疗

D抗生素

E糖皮质激素

F单用环磷酰胺

正确答案

B

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  • 患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)

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