题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体:体温36.5℃,脉搏每分钟78次,血压110/70mmHg,腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,腹部无明显压痛,未扪及肿块,肠鸣音亢进,偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。

单选题1

下列各项诊断首先考虑的是()

A麻痹性肠梗阻

B卵巢囊肿蒂扭转

C结肠癌

D粘连性肠梗阻

E急性胰腺炎

正确答案

D

答案解析

病人有阑尾炎手术史,肛门未排气排便,阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、肠鸣音亢进,偶闻气过水声考虑粘连性肠梗阻可能性大。
单选题2

患者要求明确诊断,先行辅助检查应是()

A纤维结肠镜检查

B纤维十二指肠镜

C立位腹部X线平片

D腹部B超

E以上均可

正确答案

C

答案解析

立体X线片检查可显示肠梗阻肠腔内液平面及气体。
单选题3

入院治疗24小时后,患者感腹痛变为持续性,伴阵发性加重,排便1次,为暗红色稀便,查体:心率每分钟110次,血压95/70mmHg,右下腹明显压痛、肌紧张,白细胞15.7×109/L。此时对该患者的处理应该()

A头孢类及喹诺酮类抗生素联合抗感染

B加强镇痛、解痉治疗

C低压灌肠、加用生植物油,观察4小时后再手术

D急诊剖腹探查手术

E不宜采取手术治疗

正确答案

D

答案解析