简答题

简述重型肝炎并发肝性脑病的护理措施。

正确答案

①患者应绝对卧床,由专人守护,并监测生命体征及肝昏迷症状。防止患者坠床及舌咬伤。床铺平整干燥,定时帮助患者翻身以防止压疮。注意保暖,及时清除呼吸道分泌物以防止继发性肺炎。②保护好静脉,维持静脉用药途径的通畅。③用无蛋白饮食,热量全部由葡萄糖供应。不能进食者鼻饲或静脉滴入葡萄糖、大剂量维生素C和能量合剂。病情恢复后改用高热、高维生素、低脂、低蛋白(每日摄入量低于0.5g/kg体重)饮食,采用流质或半流质食物。④尽快消除肝昏迷诱因,如控制胃肠道出血和感染,停用利尿剂,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。⑤以食醋10~20ml加生理盐水100ml做保留灌肠,每日1~2次,使肠内酸化,阻碍氨的吸收。⑥使用乳果糖减少氨的产生与吸收;使用乙酰谷酰胺降低血氨;用左旋多巴对抗假性神经递质;用复方氨基酸溶液纠正氨基酸平衡失调;使用脱水剂防止脑水肿。

答案解析

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