简答题

李某,女,11岁,学生,A镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院,呕吐物为胃内容物,呕吐频繁呈喷射状,精神萎靡。 问题: 1、根据患者临床表现,该病例可能的诊断有哪些? 2、患者于2006年2月13日下午入院,入院检查:血压13/7kPa,体温40.5℃,脉搏122次/分,呼吸32次/分,神清,胸腹四肢均有出血点及淤斑,压之不褪色,颈有抵抗感,心肺未发现病症,腹软,肝脾未扪及,克布征(+)。外周血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14,大小便常规检查无异常。根据实验室结果,可能诊断是什么? 3、3月6日,A镇防保所向W区疾病预防控制中心报告另有4人以起病急、发热、头痛、呕吐收治入院,入院检查:3例病人躯体及上下肢有淤点、淤斑、颈项强直,经抢救积极治疗,除1例死亡外,其余3例目前病情均已稳定。4例病例基本情况如下:首例病例吴××,男,49岁,2月14日发病,发病地点:A镇F村。第二例黄××(外地流动儿童),女,13岁,2月21日发病,发病地点:A镇J村。第三例王××,女,55岁,3月4日发病,发病地点:A镇H街。末例王×,男,38岁,3月6日发病,发病地点:A镇P村,3月9日死亡。4病例目前为临床诊断病例。问题:关于该病聚集性病例的定义,是如何规定的? 4、W区疾病预防控制中心接到报告后,应该采取哪些措施? 5、该事件发生后,疾控中心需对学校采取哪些措施?

正确答案

1、(1)流行性乙型脑炎;(2)流行性脑脊髓膜炎;(3)结核性脑膜炎……
2、流行性脑脊髓膜炎。主要依据:(1)瘀点瘀斑;
(2)血白细胞18.4×109/L上升。
3、(1)以村为单位,7天内发现2例;
(2)以乡为单位,14天内发现3例;(3)以县为单位,1个月内发现5例。(参考:全国流行性脑脊髓膜炎监测方案)
4、(1)立即赶赴医院进行流行病学个案调查;(2)向上级疾控中心报告;(3)报告本级卫生局;(4)指导医院采取防护措施;(5)主动在辖区内搜索相同疑似病人。
5、(1)开展日报告和“零病例”报告;(2)开展主动监测与主动搜索;
(3)学校和托幼机构开展晨检;(4)开展应急接种;(5)学校开展相关疾病的健康知识教育。

答案解析

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