题干本题共包含 4 个小题

患者女,68岁。身高158cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体:体温39℃,BP106/60mmHg、HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀。胸片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。

多选题1

下述指标对判断休克的严重程度很重要的是()。

A动脉压

B心排血量

C总外周阻力

D中心静脉压

E心肌收缩力

F休克指数

G体温

H尿量

正确答案

A,B,C,D,F,H

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多选题2

患者出现休克的类型可能包括()。

A失血性休克

B低血容量性休克

C感染性休克

D心源性休克

E过敏性休克

F神经源性休克

正确答案

B,C

答案解析

多选题3

术毕,患者的小便不足50ml,造成肾功能不全的因素主要有()。

A休克

B机体脱水

C液体进入第三间隙

D不合理地使用α-受体兴奋药

E内毒素作用

F肝肾综合征

G胆红素作用

正确答案

A,C,D,E,F,G

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多选题4

该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有()。

A尽快足量补充血容量

B使用高渗溶液

C保持适当的心排血量

D使用高浓度缩血管药

E监测尿量,必要时使用利尿药

F注意肝功能的保护

G围术期使用抗生素

H使用5%~10%甘露醇

正确答案

A,C,E,F,G,H

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  • 患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。

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