单选题

男45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重1天,伴右侧胸痛。查体:发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为()

A慢支、肺气肿

B慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C慢支、肺气肿、右侧气胸

D慢支、早期肺心病、右侧胸腔积液

E慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

病人有慢性支气管炎史15年,查体有桶状胸,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期支气管炎史及肺气肿,剑突下出现收缩期心脏搏动,临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛,查体有发绀、右肺呼吸音减低,最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱,肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难,但发病稍缓,本例可不考虑。
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