题干本题共包含 8 个小题

病历摘要：患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻呤，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。

多选题第1题

假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？（）提示：CT结果示：多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿

A保持呼吸道通畅

B做好病人的健康教育

C防止休克

D给氧

E取头低脚高位

F建立静脉通道

G做好紧急术前准备

H观察病情，并及时记录

正确答案

A,C,D,F,G,H

答案解析

略

多选题第2题

初步诊断主要考虑哪些疾病？（）

A急性重型闭合性颅脑损伤

B脑挫裂伤

C硬脑膜外血肿

D脑疝

E头皮损伤

F颅内肿瘤

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

多选题第3题

急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？（）

A注射镇静药物

B加以适当约束保护

C寻找躁动原因

D注射吗啡止痛

E输入脱水剂减压

F加强病情观察

正确答案

B,C

答案解析

略

单选题第4题

急诊最好应先进行哪些检查？（）

ACT

BMRI

CX线

DB超

E腰穿

F心电图

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

行气管切开术注意事项有哪些？（）

A用吗啡类镇静剂作为术前用药

B病人的头、颈、胸保持在一直线上

C头后仰位

D术中应避开颈前静脉和甲状腺

E气管与气管前筋膜应同时打开

F手术完毕，应注意观察呼吸情况

G了解有无并发症存在

H记录手术过程

正确答案

B,C,D,E,F,G,H

答案解析

略

多选题第6题

该病人可能出现的主要护理诊断有哪些？（）

A清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关

B潜在并发症：脑疝

C潜在并发症：癫痫发作

D疼痛：与颅内压增高有关

E知识缺乏：对疾病的认知程度

F便秘

正确答案

A,B,C

答案解析

略

多选题第7题

针对该病人，气管切开术的目的是（）提示：术后第3天，病人神志转差，各种反射下降。按医嘱行“气管切开术”。

A解除喉梗阻

B吸除下呼吸道分泌物

C对呼吸停止者施行正压人工呼吸

D避免误吸

E降低呼吸阻力

F减少体力消耗

G减少氧消耗

正确答案

B,D

答案解析

略

多选题第8题

颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？（）提示：按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转。

A意识

B瞳孔

C生命体征

D神经系统病征

E伤口情况

F皮肤粘膜

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

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病历摘要：患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻呤，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？（）
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外科护理高级职称

假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？（）提示：CT结果示：多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿

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针对该病人，气管切开术的目的是（）提示：术后第3天，病人神志转差，各种反射下降。按医嘱行“气管切开术”。

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颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？（）提示：按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转。

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