题干本题共包含 5 个小题

患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体：右乳上象限6cm×7cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0cm×4.5cm肿物，恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。

多选题第1题

下一步治疗应包括（提示行新辅助化学治疗（表阿毒素+紫杉醇）4个周期后查体：右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm，右侧腋淋巴结消失。然后行右侧乳腺癌区段切除+右侧腋淋巴结清扫术。术后病理：右乳浸润性导管癌，1.2cm×1.0cm×1.0cm，切缘阴性；ER（－），PR（+），HER-2（－）；腋淋巴结转移4/21。）（）。

A放射治疗

B化学治疗

C大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D同步放射化学治疗

E内分泌治疗

F曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

正确答案

A,B,E

答案解析

略

多选题第2题

术后放射治疗的部位应包括（提示术后行表阿毒素+紫杉醇化学治疗2个周期，拟行放射治疗。）（）。

A同侧乳腺胸壁

B同侧锁骨上腋顶

C同侧腋窝

D同侧内乳

E上纵隔

F同侧上颈

正确答案

A,B

答案解析

略

多选题第3题

需要放射治疗补量的部位和方式为（提示乳腺切线野和锁骨上腋顶单前野放射治疗DT50Gy/25次/5周。）（）。

A无须补量

B腋后野补量

C锁骨上缩野补量

D腋顶单前野补量

E乳腺原发灶瘤床电子线补量

F乳腺原发灶瘤床组织间插植补量

正确答案

E,F

答案解析

略

多选题第4题

与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以（提示行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗技术，予DT50Gy/25次/5周。）（）。

A减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射

B使乳腺靶区剂量分布更为均匀

C降低对侧乳腺照射剂量

D降低同侧肺剂量

E降低乳腺的急性皮肤反应

F提高乳腺肿瘤局部控制率

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

单选题第5题

首选治疗为（）。

A手术

B化学治疗

C放射治疗

D同步放射化学治疗

E内分泌治疗

F曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

正确答案

答案解析

略

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患者女，48岁，因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体：右乳上象限6cm×7cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；右侧腋窝多枚淋巴结，质硬，融合固定。双乳钼靶X线片：右乳上象限4.0cm×4.5cm肿物，恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌；ER（－），PR（+），HER-2（+）。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以（提示行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗技术，予DT50Gy/25次/5周。）（）。
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患者女，48岁，因“体检发现粪隐血阳性”来诊。无不适症状。查体无异常。
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放射卫生高级职称

正确答案

答案解析

术后放射治疗的部位应包括（提示术后行表阿毒素+紫杉醇化学治疗2个周期，拟行放射治疗。）（）。

正确答案

答案解析

需要放射治疗补量的部位和方式为（提示乳腺切线野和锁骨上腋顶单前野放射治疗DT50Gy/25次/5周。）（）。

正确答案

答案解析

与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以（提示行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗技术，予DT50Gy/25次/5周。）（）。

正确答案

答案解析

首选治疗为（）。

正确答案

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