题干本题共包含 4 个小题

患者男,40岁,乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率80次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大。

多选题1

为明确诊断应进一步做哪些检查()

A血常规

BECG

C肺功能

D心脏超声

E心肌酶

F血培养

GPPD

H胸片

I心包穿刺

J肺增强CT

K冠脉造影

L冠脉CT

正确答案

A,B,D,G,H,I

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多选题2

该患者下一步治疗应考虑()

A无需治疗

B小剂量的抗结核药

C早期、足量、长程三联抗结核药治疗

D糖皮质激素

E抗生素

F大量心包积液时穿刺抽液

G吸氧及对症处理

正确答案

C,F,G

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单选题3

该患者心包穿刺抽出深黄色液体500ml,比重>1.018,蛋白45g/L,细胞计数0.4×109/L,淋巴细胞80%,该患者诊断考虑为()

A非特异性心包炎

B结核性心包炎

C化脓性心包炎

D心肌炎

E肿瘤性心包炎

F梗死后综合征

正确答案

B

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多选题4

该患者若治疗不及时将出现大量心包积液,可能出现的体征有()

A颈静脉充盈

BKussmaul征

C脉压变大

D肺肝界下移

E心包压塞

F第一心音亢进

GEwart征

H奇脉

I心界缩小

J相对缓脉

正确答案

A,B,E,G,H

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