题干本题共包含 3 个小题

男性,54岁,2年来劳累时感胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率84次/分,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,双肺呼吸音清晰,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。

单选题1

该患者不宜使用的药物是()

A倍他乐克

B阿司匹林,防治栓塞

C合心爽

D硝酸盐类药物,如消心痛

E低分子肝素预防栓塞

正确答案

D

答案解析

单选题2

该患者最可能的病因是()

A病毒感染

B常染色体不全显性遗传

C常染色体隐性遗传病

D常染色体显性遗传病

E细菌感染

正确答案

D

答案解析

单选题3

该病例诊断为()

A肥厚性心肌病梗阻型

B肥厚性心肌病非梗阻型

C冠状动脉粥样硬化性心脏病

D风湿性心脏病

E主动脉骑跨

正确答案

A

答案解析

本例的特点为:有劳累后胸闷气短,硝酸甘油效果不佳;心脏不大,可闻S4,胸骨左缘有收缩期喷射性杂音;UCG示室间隔明显增厚,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3,并可见SAM征。根据上述特征,可确定诊断为肥厚性心肌病,梗阻型。本例为典型病例。
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  • 患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音

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  • 患者男,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:

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