题干本题共包含 3 个小题

患者,男,50岁,半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。

单选题1

此时应给予患者哪项首要处理?()

A诊断性腹穿,明确腹水性质

B配血,等待输血

C紧急胃镜检查明确出血部位

D快速输液,配血,等待输血

E急查血细胞比容

正确答案

D

答案解析

根据患者临床表现和体征,诊断为急性周围循环衰竭。上消化道每日出血超过50ml就有黑便,超过500ml就有头昏乏力症状。处理上应尽快补液输血。垂体后叶素主要使内脏小动脉收缩,减少门脉血流进而降低门静脉压力。
单选题2

如患者经三腔管压迫止血后,无继续出血,24小时后的处理是()。

A放气拔管,继续内科治疗

B三腔管继续压迫24小时

C气囊放气后留置三腔管

D继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管

E放气拔管,转外科手术治疗

正确答案

C

答案解析

根据患者临床表现和体征,诊断为急性周围循环衰竭。上消化道每日出血超过50ml就有黑便,超过500ml就有头昏乏力症状。处理上应尽快补液输血。垂体后叶素主要使内脏小动脉收缩,减少门脉血流进而降低门静脉压力。
单选题3

降低门静脉高压的首选哪种药物?()

A口服普萘洛尔

B静脉滴注垂体后叶素

C静脉滴注奥美拉唑

D静脉滴注西咪替丁

E口服硝酸甘油

正确答案

B

答案解析

根据患者临床表现和体征,诊断为急性周围循环衰竭。上消化道每日出血超过50ml就有黑便,超过500ml就有头昏乏力症状。处理上应尽快补液输血。垂体后叶素主要使内脏小动脉收缩,减少门脉血流进而降低门静脉压力。
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