题干本题共包含 6 个小题

男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/QT32%。胸片两肺纹理增粗,普遍模糊。

单选题1

该病例最可能的诊断是()

A慢性呼吸衰竭失代偿

B急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

C肺部感染

D肺不张

E急性左心衰竭

正确答案

B

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单选题2

为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()

A右心房压

B右室舒张末期压

C平均肺动脉压

D肺动脉楔嵌压

E右心输出量

正确答案

D

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多选题3

关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的()

A有ARDS的高危因素

B急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫

C低氧血症:PaO2/FiO2≤200

D胸部X线检查显示两肺浸润阴影

EPAWP≤18mmHg

FPAWP≥18mmHg

正确答案

A,B,C,D,E

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单选题4

如果床旁胸片检查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角消失,纵隔阴影左移。结合病史,其诊断应考虑()

A肺不张

B肺部感染

C胸腔积液

D肺泡出血

E肺栓塞

正确答案

C

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单选题5

患者呼吸困难加重,呈端坐位,两肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑()

A急性左心衰竭、肺水肿

B间质性肺水肿

C全心衰竭

D合并支气管哮喘

E自发性气胸

正确答案

A

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单选题6

该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是()

A双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

B双侧肺门"蝴蝶样"阴影

C心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D肺纹加深和肺透亮度增高

E局部性肺实变

正确答案

A

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