单选题

女性,35岁,活动后胸闷、气促4年,曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是()

A气囊二尖瓣扩张术

B抗凝治疗后闭式二尖瓣分离

C直视二尖瓣分离

D左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术

E二尖瓣人工瓣替换术

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

风湿性心脏病,单纯二尖瓣狭窄,首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞,尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在,若行球囊扩张或闭式分离术,可造成大块血栓脱落引起脑栓塞,故宜行直视分离术,同时清除左房血栓。
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