题干本题共包含 4 个小题

患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。

单选题第1题

下列消炎镇痛药中不适合该患者的是（提示处方过程中，患者自述曾有磺胺类药物过敏史。）（）

A美洛昔康（莫比可）

B塞来昔布（西乐葆）

C吲哚美辛肠溶片（消炎痛片）

D双氯芬酸钠（扶他林）

E依托考昔（安康信）

F布洛芬（芬必得）

G洛索洛芬钠（乐松）

正确答案

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略

多选题第2题

为明确诊断，必要的初步检查是（提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。双膝轻度肿胀，无畸形，皮温不高，伸约0°，屈约120°。）（）

A双膝正侧位X线片

B肝、肾功能

C血糖、淀粉酶

D血沉，C-反应蛋白，类风湿因子

E双膝MRI增强扫描

F双膝CT增强扫描加三维重建

G血尿酸

正确答案

A,D

答案解析

略

多选题第3题

对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是（提示患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛，一次步行距离能够超过3000m。）（）

A加强下蹲练习

B控制体重

C给予COX抑制剂消炎镇痛

D采取上、下楼梯及爬山锻炼

E常规给予抗生素治疗

F予玻璃酸钠关节腔内注射

正确答案

A,C

答案解析

略

单选题第4题

根据上述检查结果，患者最可能考虑诊断的疾病是（提示实验室检查显示，双膝X线片报告：双膝关节内侧间隙略变窄，软骨下有囊性变，股骨髁和胫骨平台边缘多个骨赘形成。血沉18mm/h，C-反应蛋白<1mg/dl。）（）

A化脓性关节炎

B关节结核

C痛风性关节炎

D半月板损伤

E滑膜炎

F骨关节炎

正确答案

答案解析

略

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骨外科高级职称

患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。

下列消炎镇痛药中不适合该患者的是（提示处方过程中，患者自述曾有磺胺类药物过敏史。）（）

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为明确诊断，必要的初步检查是（提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。双膝轻度肿胀，无畸形，皮温不高，伸约0°，屈约120°。）（）

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根据上述检查结果，患者最可能考虑诊断的疾病是（提示实验室检查显示，双膝X线片报告：双膝关节内侧间隙略变窄，软骨下有囊性变，股骨髁和胫骨平台边缘多个骨赘形成。血沉18mm/h，C-反应蛋白<1mg/dl。）（）

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