题干本题共包含 9 个小题

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。

多选题第1题

下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（）。

A烦躁不安，四肢厥冷

B血钙<2mmol／L

C血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）

D血尿淀粉酶值明显升高

E腹水淀粉酶值明显升高

FCT评分为C级

正确答案

D,F

答案解析

略

多选题第2题

关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确（）。

A淀粉酶升高不一定是胰腺炎

B淀粉酶正常可除外胰腺炎

C淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关

D尿淀粉酶敏感性最强

E血脂肪酶特异性最高

F血脂肪酶持续时间最长

正确答案

A,E,F

答案解析

略

单选题第3题

化验结果回报：血糖13mmoUL，血钠140mmol／L，血钾4.6mmol／L，ALT126U／L，Cr85mol／L，AMY130U／L。下一步需要观察哪种指标的变化（）。

A血糖

B血清离子

C血淀粉酶

D肝功能

E肾功能

F尿淀粉酶

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）。

A低血压

B低白蛋白

C低氧血症

D低血钙

E低血淀粉酶

FCT评分为E级

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第5题

该患者发病的可能原因，错误的是（）。

A十二指肠乳头水肿

B蛔虫堵塞

C手术创伤

D胰液排出受阻

E生长抑素大量排出

F胰管扩张

正确答案

B,C,E

答案解析

略

多选题第6题

该患者目前可能的诊断是（）。

A肺性脑病

B酒精中毒

C肝性脑病

D胰性脑病

E低血糖昏迷

F慢性胆囊炎

正确答案

B,C,D

答案解析

略

单选题第7题

该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。

A肠激酶

B胰蛋白酶

C激肽释放酶

D糜蛋白酶

E弹性蛋白酶

F淀粉酶

正确答案

答案解析

略

单选题第8题

超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗（）。

A生长抑素+胰酶抑制剂

B内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

C抑酸+抗炎治疗

D血浆置换

E外科手术

F激素治疗

正确答案

答案解析

略

多选题第9题

需进一步给予哪项检查（）。

A血糖

B血清离子

C血淀粉酶

D肝功能

E肾功能

F血浆氨

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

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消化内科学高级职称

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。

下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现（）。

正确答案

答案解析

关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确（）。

正确答案

答案解析

化验结果回报：血糖13mmoUL，血钠140mmol／L，血钾4.6mmol／L，ALT126U／L，Cr85mol／L，AMY130U／L。下一步需要观察哪种指标的变化（）。

正确答案

答案解析

影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）。

正确答案

答案解析

该患者发病的可能原因，错误的是（）。

正确答案

答案解析

该患者目前可能的诊断是（）。

正确答案

答案解析

该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。

正确答案

答案解析

超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗（）。

正确答案

答案解析

需进一步给予哪项检查（）。

正确答案

答案解析