题干本题共包含 8 个小题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。

多选题第1题

下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）

A甲状腺功能

B血糖

C血肌酐

D血尿素氮

E肝功能

F心肌酶

G尿比重

H尿渗透压

正确答案

B,G,H

答案解析

略

多选题第2题

以下哪一种（哪几种）药物可以用于治疗尿崩症？（）

A去氨加压素

B垂体后叶素

C氢氯噻嗪

D安体舒通

E丙戊酸钠

F卡马西平

G氯磺丙脲

H甲苯磺丁脲

正确答案

A,B,C,F,G

答案解析

略

多选题第3题

以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）

A尿比重

B尿渗透压

CAVP

D禁水试验

E禁水-加压试验

F小剂量地塞米松抑制试验

G大剂量地塞米松抑制试验

H午夜1mg地塞米松抑制试验

正确答案

C,D,E

答案解析

略

多选题第4题

典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）

A尿量增多，一般4～10L/d

B低渗尿

C尿渗透压<血渗透压

D尿渗透压>血渗透压

E尿渗透压可大于小于或等于血渗透压

F尿比重大于正常

G禁水试验能够使得患者的尿渗透压升高

H禁水-加压试验能够使得患者的尿渗透压升高

正确答案

A,B,C

答案解析

略

多选题第5题

对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）

A甲状腺功能亢进症

B糖尿病

C尿崩症

D肾病综合征

E慢性肾功能衰竭

F急性肾功能衰竭

G精神性烦渴

H肾盂肾炎

正确答案

B,C,G

答案解析

略

多选题第6题

对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）

A患者自觉口渴明显

B患者排尿较多

C体重下降3％～5％

D体重下降10％

E体重下降20％

F血压明显下降

G血压下降10/5mmHg

H血压下降20/10mmHg

正确答案

B,C,F

答案解析

略

单选题第7题

患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）

A也将很快死亡

B一般健康不受影响

C将逐渐出现多食、易饥，体重下降

D将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸

E将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕

F将逐渐意识不清昏迷，最终死亡

G将出现极度软弱，乏力

H将出现谵妄，最终死亡

正确答案

答案解析

略

多选题第8题

检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确的是？（）

A不能排除糖尿病，建议行OGTT

B不能排除糖尿病，建议行OGTT

C考虑尿崩症，建议行AVP检查

D考虑精神性烦渴，建议行AVP检查

E不能排除肾功能衰竭，建议行血尿素氮检查

F难以诊断，建议患者咨询中医科

G考虑尿崩症，建议行禁水试验

H考虑精神性烦渴，建议行禁水试验

正确答案

C,D,G,H

答案解析

略

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内分泌主治医师

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