简答题

男,42岁,用力抬举重物后突发呼吸困难3小时。体检:左肺呼吸音低,叩诊高清音。胸透左侧气胸,肺压缩55%。①首选的治疗措施是?病人抽气治疗,抽气前胸腔内压力为+15~+8cmH0,抽气800ml,压力降至+4~0cmH0,患者症状缓解。但2小时后病人又感气促,大汗发绀。体检:气管右移,左胸叩诊鼓音。②该患者气胸属于何种类型?应紧急作哪项处理?③排气治疗期间发现水封瓶液面波动消失,也无水柱波动,患者气促反而加重。最可能的原因是?

正确答案

:(1)应立即作胸腔穿刺抽气治疗,同时测压。因为气胸的治疗原则为根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸、循环所造成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,故胸腔测压,判断气胸的类型,进行抽气治疗是首选的治疗措施。
(2)该患者属于张力性气胸,应行肋间插管水封瓶排气。
(3)最可能的原因是引流管阻塞或扭曲。因为若负压吸引压力不够,但可见水柱波动。引流管脱出胸壁,空气可进入引流管,应有气泡溢出。

答案解析

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