题干本题共包含 3 个小题

患者男,74岁,因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压,糖尿病史,服用氨氯地平5mg,每天1次,皮下注射胰岛素。查体:体温37℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率98次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,双下肢不肿。即刻床旁心电图:Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1~0.4mV。

多选题1

90分钟后,评判该患者冠状动脉是否再通的方法是(提示患者家属选择了重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓。)()。

A60~90分钟内抬高的ST段至少回落50%

B心肌肌钙蛋白T或I(TnT、TnI)峰值提前至发病12小时内,肌酸激酶同工酶(CKMB.酶峰提前至14小时内

C胸痛症状明显缓解

D出现再灌注心律失常

E心电图恢复正常

F心肌损伤标志物恢复正常

正确答案

A,B,C,D

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多选题2

下一步可选的处理措施是(提示入院后,急查心肌损伤标志物:心肌肌钙蛋白I(TnI)2.4μg/L。)()。

A急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

B静脉溶栓

C冠状动脉搭桥

D抗血栓

E控制血压140/90mmHg以下

F控制血压150/95mmHg以下

正确答案

A,B,C,D,E

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单选题3

该患者的初步诊断是()。

A急性广泛前壁心肌梗死

B急性前壁心肌梗死

C急性前壁、前侧壁心肌梗死

D急性高侧壁心肌梗死

E急性下壁心肌梗死

F急性后壁心肌梗死

正确答案

A

答案解析

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