10岁男孩因尿少，浮肿，洗肉水样尿3天来诊.患儿自述头痛，并呕吐数次，其母回忆说3周前患儿前胸起脓疱4个，现已全愈.查体：Bp21/15kpa（160/110mmHg），眼睑浮肿，下肢有轻度指压痕，尿蛋白，RBC，颗粒管型0-1/HP。此病的病理改变主要是（）