题干本题共包含 3 个小题

患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C911酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值为1.21。

多选题第1题

该患者INR值不达标的可能原因有（）

A患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大

B华法林起始剂量计算公式错误

C螺内酯为肝药酶诱导剂，可加快华法林体内代谢

D患者可能食用富含维生素K的食物

E患者可能食用富含维生素C的食物

F患者可能食用富含维生素A的食物

正确答案

C,D,E

答案解析

略

多选题第2题

增加华法林作用的药物有（）

A阿司匹林

B吉非贝齐

C奥美拉唑

D罗红霉素

E卡马西平

F环孢素

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

多选题第3题

降低华法林作用的药物有（）

A克拉霉素

B异烟肼

C苯巴比妥

D维生素A

E阿司匹林

F氟康唑

正确答案

B,C

答案解析

略

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患者女性，73岁，糖尿病史15年，胸闷1周。
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临床药学高级职称

该患者INR值不达标的可能原因有（）

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增加华法林作用的药物有（）

正确答案

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降低华法林作用的药物有（）

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