题干本题共包含 4 个小题

男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。

单选题1

接受紧急抢救和治疗后,患者血压70/40mmHg,中心静脉压3cmH2O,尿量10ml/h,提示()。

A外周血管张力过低

B血容量严重不足

C心力衰竭

D休克得到初步纠正

E急性肾功能衰竭

正确答案

B

答案解析

中心静脉压<5cmH2O(0.49kPa)时,表示血容量不足。
单选题2

目前首先应采取的紧急处理措施为()。

A立即使用去甲肾上腺素

B立即行腹部B超检查

C经静脉快速滴注乳酸林格液

D应用碳酸氢钠

E立即行立位腹平片检查

正确答案

C

答案解析

单选题3

初步诊断为()。

A损伤性休克、代偿期

B失血性休克、抑制期

C心源性休克、代偿期

D过敏性休克、抑制期

E感染性休克、代偿期

正确答案

A

答案解析

单选题4

此时该患者最佳处理措施是()。

A使用利尿药

B应用大剂量激素治疗

C输全血并继续保守治疗

D积极抗休克的同时准备急诊手术

E加用透析疗法

正确答案

D

答案解析

患者接受紧急抢救和治疗后,血压不升反降,中心静脉压低,血容量严重不足,提示有活动性出血,应积极抗休克的同时准备急诊手术探查。
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  • 男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。目前首先应采取的紧急处理措施为()。

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  • 男性,35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP100/60mmHg。面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰,心界不大,率齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。

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  • 男性,35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP100/60mmHg。面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰,心界不大,率齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。

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