题干本题共包含 4 个小题

男,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,无明显效果。发病以来精神、饮食好,无明显消瘦,发热。小便时费力,无大便秘结。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跟腿反射均无,双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈~胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级,2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO为80%,心电图检查窦性心动过速。

单选题1

采用下列哪项检查可以确诊()

A头颅CT

B胸部CTA

C头颅MRI

D胸部MRI

E颈椎MRI

正确答案

B

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单选题2

Brown-Square综合征包括下列哪些征象()

A同侧损伤平面以下痛温觉消失

B同侧损伤平面以下运动消失

C同侧损伤平面以下深感觉消失

D同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失

E对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失

F同侧损伤平面运动消失

正确答案

C

答案解析

单选题3

检查正常。诊断考虑是()

A脊髓空洞症

B脊髓蛛网膜囊肿

C肠源性囊肿

D髓内室管膜瘤

E星形胶质细胞瘤

F血管网织细胞瘤

正确答案

D

答案解析

单选题4

提示:结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位()

A中央前回

B中央后回

C颈髓

D旁中央小叶

E内囊

F脑干

正确答案

C

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