简答题

44岁女性患者,患甲亢6个月,应用抗甲状腺药物(他巴唑)治疗,症状改善不大。1周前采用放射性I治疗,1天来发热、轻咳、恶心,呕吐3次,呕吐物为食物,腹泻4次为软便。查体示:体温38℃,心率108次/分,两肺可闻及散在湿啰音,其余无异常。医疗诊断:肺部感染可疑,甲状腺危象不排外。请用护理诊断的方式写出一个甲亢最危险的并发症及其护理措施?

正确答案

潜在并发症:甲状腺危象。护理措施如下。
(1)避免诱因:指导患者进行自我心理调整,避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。
(2)病情监测:观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化。若原有甲亢症状加重,并出现严重乏力、烦躁、发热(体温高于39℃)、多汗、心悸、心率达140次/分以上,伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生,立即报告医师并协助处理。
(3)紧急处理配合:①绝对卧床休息,呼吸困难时取半卧位,立即给氧;②及时准确按医嘱使用PTU和碘剂,注意碘剂过敏反应。如出现口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血等症状,应立即停药,通知医师处理;③密切观察生命体征和病情变化。准确记录24小时液体出入量。
(4)对症护理:体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温;躁动不安者使用床栏保护患者安全;昏迷者加强皮肤、口腔护理,定时翻身,防止压疮、肺炎的发生。

答案解析

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