题干本题共包含 6 个小题

女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。

单选题1

提示:如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。则着重考虑下列哪一诊断()

A病毒性感染引起的胸腔积液

B肺吸虫感染引起的胸腔积液

C嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D癌性的胸腔积液

E肺真菌感染继发胸腔积液

F肺梗死所至胸腔积液

正确答案

B

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单选题2

提示:如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠。则下列药物哪组不能使用()

A异烟肼和对氨水杨酸钠

B异烟肼和乙胺丁醇

C异烟肼和吡嗪酰胺

D利福平和链霉素

E异烟肼和丙硫异烟胺

F吡嗪酰胺和乙胺丁醇

正确答案

D

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多选题3

提示:患者为中等量胸腔积液,需胸腔穿刺抽液。胸腔穿刺注意事项()

A每周抽液2~3次

B胸腔穿刺需大量快速抽液,每次抽液>1000ml

C过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭

D发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液

E发生"胸膜反应"立即停止抽液

F发生复张性肺水肿后应立即吸氧,控制液体入量,酌情应用糖皮质激素及利尿剂

正确答案

A,C,E,F

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多选题4

提示:患者若在穿刺过程中出现“胸膜反应”。“胸膜反应”包括哪些反应()

A胸闷、心悸

B面色苍白、四肢发凉

C头晕、恶心、呕吐

D咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰

E胸痛、出汗

F脉细

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题5

提示:本例胸水中发现抗酸杆菌,胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。此病治疗应采取()

A标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗

B与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长

C应用利尿剂

D加强营养,注意休息

E抽胸水(早期每周2次抽水)

F胸腔内注射激素

G包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

正确答案

A,D,E,G

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多选题6

该例临床诊断结核性胸膜炎,下列哪些检查可辅助此诊断()

A胸水中发现抗酸杆菌

BB.胸水腺苷脱氨酶(AD增高>45U/L

C胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U/L

D胸水间皮细胞增高

E结核菌素皮试强阳性

F胸水常规为渗出液,单核细胞占优势

正确答案

A,B,E,F

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