题干本题共包含 3 个小题

患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。

多选题第1题

为明确诊断应检查（）。

A尿常规

B血电解质，肝、肾功能

C血尿酸

D血甲状旁腺素

E24h尿钙、磷

F动脉血气分析

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

以下叙述正确的是（提示：尿常规：RBC200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12～65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。）（）。

A该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症

B病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术

C应尽快再次碎石治疗

D应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄

E甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失

F甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

正确答案

A,B

答案解析

略

多选题第3题

目前应考虑的疾病为（）。

A单纯泌尿系结石

B痛风

C肾小管性酸中毒

D原发性甲状旁腺功能亢进症

E泌尿系结核

F特发性高尿钙症

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

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为明确诊断应检查（）。

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目前应考虑的疾病为（）。

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