题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,75岁。因"活动后胸闷、气促15年,加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗,病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌,烟曲菌",胸部CT示双肺多发病变,转本院进一步治疗。

多选题1

关于抗真菌治疗,下列观点对的是()

A临床确诊真菌感染,立即予以抗真菌目标治疗

B抗真菌治疗首选氟康唑类药物

C临床拟诊真菌感染,予以经验性抗真菌治疗

D临床诊断真菌感染,需行抢先治疗

E根据痰培养结果,可确诊真菌感染,予预防性抗真菌药物

F抗真菌治疗疗程为2~4周

正确答案

A,C,D

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多选题2

患者经初始抗真菌治疗后,仍有咳嗽、咳痰,肺部症状无明显改善,并出现转氨酶升高,下一步的处理是()

A如转氨酶轻度升高,继续用药,加用保肝药物

B立即停药,等肝功能好转后继续使用至足够疗程

C加强抗感染治疗

D如肝功能损害明显,更换抗真菌药,同时予保肝治疗

E联合抗真菌药,观察疗效

正确答案

A,C,D

答案解析

单选题3

根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素,拟选用的抗真菌药物是()

A氟康唑

B伊曲康唑

C两性霉素B

D卡泊芬净

E伏立康唑

正确答案

B

答案解析

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