题干本题共包含 4 个小题

患者女性,59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体:慢性病容,双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音减弱。X线:双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液,蛋白定性(++),比重1.020,红细胞计数112×106/L,有核细胞计数为682×106/L。胸水脱落细胞学检查:有异常细胞,胞体较大,圆形或卵圆形,散在或呈桑葚状排列,胞质丰富,有些细胞胞质内出现黏液空泡,核深染,染色质呈粗颗粒状或块状。

单选题1

根据胸水脱落细胞学检查,患者最可能的诊断是()

A分化较好的腺癌

B角化型鳞癌

C非角化型鳞癌

D未分化癌

E分化较差的腺癌

正确答案

A

答案解析

细胞呈桑葚状排列,胞质丰富,胞质内出现黏液空泡,是分化较好的腺癌的特征。
单选题2

引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是()

A胃癌

B恶性间皮瘤

C肺癌

D胰腺癌

E恶性淋巴瘤

正确答案

C

答案解析

引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌,以周围型腺癌为多见。胃癌引起腹水较多见,恶性间皮瘤、胰腺癌发病率相对较低。
单选题3

假如细胞学示:细胞散在分布,边界清楚,圆形或卵圆形,细胞和胞核均明显增大,染色质分布于核的一侧,病理性核分裂象多见,多核瘤细胞多见,患者最可能的诊断是()

A腺癌

B恶性间皮瘤

C角化型鳞癌

D非角化型鳞癌

E未分化癌

正确答案

B

答案解析

细胞边界清楚,染色质分布于核的一侧,病理性核分裂象多见,多核瘤细胞多见,是恶性间皮瘤的特征。
单选题4

假如痰细胞学示:癌细胞体积小,为不规则圆形或卵圆形,胞质少,呈裸核样,弱嗜碱性染色,细胞核小,比正常淋巴细胞大0.5~1.0倍,核畸形明显,染色深呈墨水滴样,患者最可能的诊断是()

A分化差的鳞癌

B分化差的腺癌

C恶性淋巴瘤

D腺鳞癌

E小细胞未分化癌

正确答案

E

答案解析

癌细胞体积小,胞质少,呈裸核样,核染色深呈墨水滴样,是小细胞未分化癌的特征性表现。
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