题干本题共包含 4 个小题

患者男性,50岁,因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛,呈间歇性隐痛,程度较轻,能忍受,就诊于当地医院,经治疗后腹痛无明显好转,就诊于我院急诊科。影像学检查:全腹CT示双侧膈下游离气体,考虑胃肠道穿孔可能,胃窦壁增厚,盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断:
①弥漫性腹膜炎:胃肠道穿孔;
②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”,术中见腹腔内有脓性腹腔积液,约100ml,胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔,见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低,血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”,血常规示白细胞15.28×10/L,中性粒细胞0.82,转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱:
①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次;
②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml,每日1次;
③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml,每12小时1次;
④静脉滴注“三升袋”3000ml,每日1次;
⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次。

多选题1

急性腹膜炎常见的致病菌有()

A肺炎链球菌

B大肠埃希菌

C肠球菌

D变形杆菌

E厌氧菌

F结核分枝杆菌

正确答案

B,C,D,E

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多选题2

此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是()

A单用左氧氟沙星

B单用美罗培南

C单用亚胺培南西司他丁

D单用依替米星

E联用头孢呋辛与奥硝唑

F单用万古霉素

正确答案

B,C

答案解析

多选题3

肠外营养补给包括()

A葡萄糖

B脂肪乳

C氨基酸

D抗生素

E电解质

F微量元素

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题4

治疗该患者呼吸衰竭的措施有()

A给予祛痰药氨溴索

B给予可待因止咳

C机械通气

D必要时做气管插管吸痰

E必要时气管切开

F氧疗

G抗感染

正确答案

A,C,D,E,F,G

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