简答题

早期食管癌的X线表现是什么?

正确答案

目前我们看到的食管癌病人多属中、晚期,治疗效果极不理想,因此食管癌的早期诊断对治疗具有重要意义。
什么是早期食管癌呢?早期食管癌时癌组织尚未达到食管壁的肌层,无淋巴结转移,一般没有形成肿块。X线检查仅见粘膜改变,一般食管舒张度没有明显变化。在临床上只有轻微的吞咽不适感,仍可进普食。
早期食管鳞癌在病理上有三种形态:
(1)平坦型:病变局部与正常食管粘膜厚度一致。
(2)轻微凹陷型:病变部位粘膜糜烂或浅表溃疡,边缘不整,病变处凹陷,呈细颗粒状,与正常粘膜分界清楚。
(3)轻微隆起型:病变处粘膜微隆起,呈粗粒状,食管纵行粘膜皱襞增宽、紊乱与中断。
X.线影像是病理形态的反映,上述病理改变的X线表现可归纳如下:
(1)食管粘膜皱襞增粗、中断、迂曲、紊乱、边缘毛糙。
(2)在增粗的粘膜面上有时可见不规则的钡斑(龛影)。
(3)小的充盈缺损,边缘不规整,其中有时有小龛影。
(4)有时食管壁限局性僵硬,张缩度欠佳。
由于这些很细微的变化都发生在粘膜和粘膜下层,需用低张双对比造影观察并要求我们放射科医生认真、仔细地观察粘膜的细微变化,细心了解临床症状,并与食管细胞学检查及食管镜检查密切结合,只有这样,才能较早地发现食管癌。

答案解析

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