简答题

试述常用抗精神病药物的副作用及预防和护理。

正确答案

(1)锥体外系征:①帕金森综合征。病人表现为动作迟缓、肌肉僵硬、表情呆滞、流涎、震颤、共济失调,严重者有吞咽困难、语言不清等。持续大剂量服药时,可根据医嘱给予抗震颤麻痹药物,出现上述情况者,除及时通知医师处理外,因病人行动障碍,生活不能自理,故需加强个人卫生及生活护理,如喂食、穿脱衣服,行走时多加扶持,防止跌伤。吞咽困难者,给予软而易消化的食物。流涎者,加强口腔护理,防止口水污染衣服,必要时让病人卧床休息。②迟发性运动障碍:临床表现为口舌不自主地刻板运动.如鼓腮吸吮、转舌、咀嚼等,此外,肢体可有不自主摆动,躯干强直或扭转等。出现上述症状时,应加强精神安慰及生活护理,创造条件改善病人睡眠。③急性肌张力障碍:表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭转性运动等。发现后立即遵医嘱给予肌内注射东莨菪碱,并嘱病人卧床休息。④静坐不能:表现为烦躁不安,不能静坐.反复走动或原地踏步。安定或心得安对此有效。
(2)心血管系统并发症:主要为直立性虚脱,多由于大剂量及静脉注射药物后突然起床引起。临床表现为眩晕、面色苍白、冷汗、心慌、血压下降等。预防的主要措施是服用较大剂量药物的病人起床时动作要慢,做静脉注射者,让其卧床休息,年老伴有动脉硬化者,尽量避免采用注射法。
(3)消化系统并发症:①黄疸及中毒性肝炎:病人于早期可出现体温突然升高,食欲不振,精神倦怠,巩膜及皮肤黄染,全身发痒,肝区疼痛等。发现上述情况应立即停药,并给予低脂、高糖、高蛋白饮食,卧床休息,避免剧烈活动。②恶心、呕吐、食欲不振:可给予温水漱口,服易消化的半流饮食。③便秘:可给予轻泻剂或灌肠。
(4)皮肤并发症:药物皮疹--主要为鲜红色猩红热样疹,也可呈一片,多开始于脸部和双手等暴露部位,也可发生于躯干,局部皮肤发痒、刺痛或烧灼感,严重者可发生糜烂、脱屑或渗出物,并伴有口腔粘膜肿胀和发热。①避免日光照射。②早期发现后立即通知医师处理。③按医嘱给予止痒药物涂擦。④洗澡时切勿用肥皂。⑤保护皮肤清洁、衣服经常更换、防止皮肤感染。⑥安慰病人消除痛苦情绪。⑦必要时卧床休息,严重者如全身剥脱性皮炎并伴有发热等,应采取积极措施。
(5)其他合并症:如嗜睡、多汗、口干、烦躁不安或忧郁,小便潴留或失禁,内分泌改变等。

答案解析

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