单选题

患者男,52岁。突发心前区闷痛4小时,心电图V1~V4导联ST段弓背向上抬高,有病理性Q波。该患者最可能的诊断为()

A急性下壁心肌梗死

B急性前间壁心肌梗死

C急性广泛前壁心肌梗死

D急性高侧壁心肌梗死

E急性正后壁心肌梗死

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

有Q波的心肌梗死的定位可根据出现特征性改变的导联数来判断:
①前间壁心肌梗死心电图变化出现干V1~V3;
②前侧壁心肌梗死出现于V5~V7、aVL、I;
③广泛前壁心肌梗死出现于V1~V5;
④下壁心肌梗死出现于Ⅱ、Ⅲ、aVF;
⑤高侧壁心肌梗死出现于aVL、I;
⑥正后壁心肌梗死出现于V7~V8常见的冠状动脉阻塞处和相应的心肌梗死部位依次是:
1.左冠状动脉前降支闭塞,引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
2.右冠状动脉闭塞,引起左心室隔面(右冠状动脉优势时),后间隔和右心室梗死,并可累及窦房结和房室结。
3.左冠状动脉回旋支闭塞,引起左心室高侧壁、隔面(左冠状动脉优势时)和左心房梗死,可能累及房室结。
4.左冠状动脉主干闭塞,引起左心室广泛梗死。
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