简答题

男,49岁。摄胸片时发现一侧肺野密度增高,考虑哪些原因,各有何X线表现?

正确答案

(1)胸内疾病:
①肺不张或发育不全,可见患侧肺野密度增高,对侧代偿性肺气肿,患膈升高,纵隔向患侧移位。
②胸膜肥厚粘连,可见肺野密度增高,胸膜钙化,患膈升高且固定。
③肺纤维化:可见肺野密度增高且不均匀,肺萎陷缩小,膈肌升高,通常继发肺结核或放射治疗后肺纤维化。
(2)膈肌疾病:
①膈肌膨出,系膈肌先天性发育不全,升高的膈肌表面光滑,有矛盾运动。
②膈神经麻痹,由于纵隔占位性病变肿大压迫或手术损伤膈神经所致,可见膈肌升高和运动减弱。
③膈疝,可为先天或外伤性,疝囊内容物为胃肠道时,X线上见空气影和液面;如为实质性脏器则显示为突入肺底的半圆形密度增高影。
(3)腹腔疾病:
①胃底或结肠胀气、膈下或肝脓肿,可见膈肌升高,膈面模糊运动受限,肺底和胸膜性反应。
②腹腔内脏器增大,如肝肿大、巨睥、肾盂积水等,可使一侧膈升高。
③大量腹水和妊娠则引起双侧膈肌升高。

答案解析

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