题干本题共包含 5 个小题

患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。

多选题1

关于该患者的手术方案,叙述正确的是()

A患者烧伤后4个月,瘢痕较嫩,可先进行非手术治疗

B待瘢痕相对成熟后(再过2~6个月)再进行手术治疗

C应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术

D可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕

E应先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌侧瘢痕

F应先松解手指掌侧瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕

正确答案

C,E

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多选题2

对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意()

A只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除

B必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可

C彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

D术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断

E术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

F术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°~90°

正确答案

C,D,F

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多选题3

对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有()

A石膏外固定右腕及掌指关节

B抬高患肢

C术后5天即可打开包扎敷料

D术后10天打开包扎敷料

E若术中行克氏针固定,则术后1~2个月拔出

F若术中行克氏针固定,则术后2~3周拔出

正确答案

A,B,D,F

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多选题4

提示:术中对患者使用止血带。捆绑止血带的位置可以是()

A右上臂上段

B右上臂中段

C右上臂下段

D右肘关节处

E右前臂上段

F右前臂中段

正确答案

A,C

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多选题5

术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后,创面修复方法可选()

A刃厚皮片移植修复

B一般情况不选择刃厚皮片移植,除非患者自身皮源极度困难

C中厚皮片移植修复

D全厚皮片移植修复

E若基底肌腱、指掌骨外露,则考虑采用皮瓣修复

F进行皮瓣移植修复时,可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

正确答案

B,C,D,E,F

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